Download e-book for iPad: Angiotensin und Herz by Victor J. Dzau M.D. (auth.), Prof. Dr. med. H. Grobecker,

By Victor J. Dzau M.D. (auth.), Prof. Dr. med. H. Grobecker, Prof. Dr. med. Gerd Heusch, Prof. Dr. med. B. E. Strauer (eds.)

ISBN-10: 3662111454

ISBN-13: 9783662111451

ISBN-10: 3662111462

ISBN-13: 9783662111468

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Heusch Abteilung für Pathophysiologie, Zentrum für Innere Medizin Universitätsklinikum Essen Zusammenfassung: Eine effektive lokale, metabolische Regulation, die die Koronardurchblutung dem myokardialen Sauerstoftbedarf anpaßt, steht außer Frage. Trotz intensiver Untersuchungen sind die für die lokale, metabolische Regulation verantwortlichen Mediatoren jedoch weitgehend unbekannt. Adenosin, das als ein Mediator der lokalen, metabolischen Kontrolle der Koronardurchblutung angesehen wurde, ist wahrscheinlich nur an transienten Durchblutungsanpassungen beteiligt, jedoch nicht für die koronare Regulation im Gleichgewicht verantwortlich.

Bei Schweinen sind jedoch a-Rezeptoren in der Koronarzirkulation ausgesprochen gering ausgeprägt (92). Eine a-adrenerge Koronarkonstriktion im ischämischen Myokard kann also in geeigneten experimentellen Modellen nachgewiesen werden. Eine solche a-adrenerge Vasokonstriktion kann eine poststenotische Myokardischämie auslösen oder zumindest verschlimmern. Die Beteiligung von a,- und a 2-Rezeptoren ist noch nicht ganz klar (50). Klinische Myokardischämie Es gibt eine Reihe mehr oder weniger anekdotischer Beobachtungen einer Beteiligung von a-Rezeptoren beim koronaren Vasospasmus (67, 85, 98, 104), der durch die kombinierte Gabe von Adrenalin und Propranolol (104) oder durch den ColdPressor-Test (85) ausgelöst und durch Phenoxybenzamin (67, 104) oder Prazosin (98) verhindert werden kann.

T t t (t) t t t t DruckFrequenzProdukt HI, KHK H,KHK KHK RI, KHK Erkrankung RUHE Captopril Captopril Captopril Captopril Teprotide Captopril Captopril ACEH 22 10 12 9 8 12 8 12 10 16 18 23 11 47 14 15 8 14 11 Anzahl der Patienten Daly et al. (1985) (28) Keck (1987) (60) Strozzi et al. (1987) (94) Tardieu et al. (1986) (95) Gasic et al. (1990) (37) Gibbs et al. (1989) (40) Laj et al. (1987) (64) Rietbrock et al. (1988) (87) Bussmann et al. (1988) (13) Winkelmann et al. (1991) (102) Unterberg et al.

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by John
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